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柳叶刀子刊:新冠患者咽拭子转阴后,粪便阳性仍可不息近5周
发布时间: 2020-03-21 来源:未知 点击次数:

钻研人员发现,确诊患者中胃肠道症状的存在与粪便样本病毒RNA阳性无关,疾病主要水平与粪便样本病毒RNA阳性时间的拉长也无关。

在2020年1月16日至3月15日期间,钻研人员招募了98位中山大学附属第五医院的新冠确诊患者,从其中74名(76%)患者中搜集了呼吸道和粪便样本。这74名患者中有33人(45%)的粪便样本起终呈新冠病毒RNA阴性,他们的呼吸道拭子自始次展现症状以来平均保持新冠病毒阳性15.4天。

迄今为止,尚未有新冠病毒经历粪口途径传播的病例通知,这能够外明在检疫设施、医院或处于自吾阻隔状态时,不太能够经历这栽途径被感染。但是,湮没的粪口传播的能够性能够会增补诸如旅社、宿弃、火车、公共汽车和邮轮等封闭式居住场所的风险。

41名粪便样本呈新冠病毒阳性的患者的检测情况,红色实心方块代外咽拭子阳性,黄色实心方块代外粪便样本阳性,空心三角代外展现症状的时间

如今,新冠病毒康复患者的出院标准是:无有关症状且不息起码两次痰或呼吸道样本实时RT-PCR检测呈阴性。而作者们不悦目察到,在41例(55%)粪便样本呈新冠病毒阳性的患者中,呼吸道样本的新冠病毒阳性平均不息16.7天,始次展现症状后,他们的粪便样本平均保持阳性状态长达27.9天,平均比呼吸道样本的阳性效果保持时间长11.2天。

作者们外示,尽管如今对新冠病毒的生存能力晓畅有限,但该病毒可在环境中存活数天,这就能够导致病毒的粪口传播,这栽途径的传播案例之前已经出如今SARS(主要急性呼吸综吻合征)和MERS(中东呼吸综吻合征)病毒的传播中。

因此,作者们剧烈提出医疗机构在患者呼吸道样本中的病毒RNA检测呈阴性后,行使实时RT-PCR进走通例粪便样本新冠病毒测试。倘若入院或自吾阻隔的患者的粪便样本检测呈阳性,则答采取厉格的预防措施以防止病毒传播。

在对患者的检测情况、临床诊断等信息进走搜集统计后,钻研人员发现,希奇值得仔细的是,有患者在呼吸道样本变为阴性后的不息33天里粪便样本仍呈阳性(上图中患者1),也有患者在始次展现症状47天后,粪便样本检测仍呈新冠病毒RNA阳性(患者4)。

这外明该病毒仍在患者的胃肠道中活跃复制,并且在呼吸道中病毒消弭后,有发生病毒粪口传播的风险。

钻研数据外明,患者的呼吸道样本检测出SARS-CoV-2 RNA阴性后,粪便中病毒排放的时间能够长达近5周。

钻研者发现,患者的呼吸道样本效果变为阴性后,清淡异国症状或症状很轻。然而,此前已经展现过无症状传播的情况,于是仍需警惕粪口传播的风险。

钻研人员认为,呼吸道传播照样是新冠病毒的主要途径,如今的证据还不能以为呼吸道样本效果阴性但粪便样本阳性的患者制定新的阻隔措施。

自从科学家们确认了粪便中新冠病毒的存在,学术界就开起高度关注“粪口传播”的能够性。那么粪便中的病毒阳性能够保持众久?当地时间3月19日,国际医学期刊《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》在线发布了一篇通讯文章(Correspondence),中山大学团队等钻研人员发现,即便是在患者呼吸道样本新冠病毒检测转阴性后,其粪便样本呈病毒阳性的时间仍可长达近5周。

但是,抗病毒治疗与粪便样本中病毒RNA的存在呈正有关(p=0.025)。此外,患者的第一个阳性粪便样本中病毒RNA的三个靶向基因(RdRp,N,E)的Ct值(逆映病毒DNA从基量扩添到阈值所必要的循环次数,Ct值越大,表明病毒含量越少)与粪便病毒RNA阳性的不息时间呈负有关,然而Ct值与粪便样品阳性不息时间的有关性仅在RdRp这一项中表现得比较隐微(p=0·033)。

同时,在钻研中行使核酸检测来确定病毒是否具有活性是难得的。接下来,必要在较晚的时间点,对粪便样本阳性不息时间较长的患者进走希奇粪便样品的进一步钻研,以进一步钻研新冠病毒在粪便中的生存力和感染性。(本文来自澎湃音信,更众原创资讯请下载“澎湃音信”APP)

此前2月13日,继钟南山、李兰娟院士团队别离宣布患者粪便样本成功别离病毒后,中国疾控中央团队从两省的新冠肺热确诊病例便标本中成功别离到了两株新式冠状病毒,确认了粪便中活性新冠病毒的存在。行家认为,这栽表象的存在与粪口传播的有关需进一步钻研。

钻研人员外示,答该幼心对待这些有关,由于它们能够会对临床治疗造成杂沓。

病毒的粪口传播是指粪口传播是指病毒经历粪便排出体外污浊环境,然后又进入人体呼吸道以及消化道感染人。在3月17日国务院联防联控机制音信发布会上,中国医学科学院医学实验动物钻研所钻研员秦川外示,如今尚异国直接证据表明新冠病毒能经历粪口传播,但不倾轧经历不洁的手接触呼吸道和结膜而导致感染。

该文章题为“Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples(粪便样本中新冠病毒RNA的永远存在)”,作者来自中山大学附属第五医院感染与免疫中央和介入医学系、中山大学公共卫生学院、广东省生物医学影像重点实验室、以及美国哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院等,通讯作者为中山医学院免疫学教研室主任、国家级基础医学实验教学中央主任黄曦。

钻研人员外示,与任何新的传染病相通,人们对疾病的晓畅会随着疾病的发展而增补。数据外明,粪便样本对新冠病毒RNA的阳性率清淡滞后于呼吸道样本。 因此,作者们写道,“吾们不提出在现有的COVID-19诊断程序中增补对粪便样本的检测。但是,决定何时停留预防措施以防止病毒从已经康复的患者中再次传播,对于医疗资源的管理至关主要。”